Demande de financement Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Magasin partenairePrésentez-vous cette demande dans le cadre d'un achat chez un magasin partenaire?ouinonNom du partenaire / magasin *Vous présentez cette demande: *Seul(e)Avec un(e) conjoint(e)Description du bien ou du service que vous désirez financerDate de livraison prévue *Raison de l'emprunt *Montant du prêt *Durée de remboursement *12 mois24 mois36 mois48 mois60 moisDurée de remboursement12 mois24 mois36 mois48 mois60 mois72 mois84 mois96 mois108 mois120 moisInformations sur l'emprunteurInformations sur l'emprunteur principalNom *PrénomNomDate de naissance *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920État matrimonial *CélibataireConjoint de faitMariéSéparé/divorcéVeuf/veuveAdresse *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalTéléphone *CourrielSituation financièreType de revenu *SalariéTravailleur autonomeRetraitéAutreNom de votre employeur *Poste occupé *Description de votre travail autonome / nom de votre entreprise *Description de votre source de revenu *Revenu brut *Par annéePar moisAux quizainesPar semaineDepuis quand travailler-vous dans ce domaine? (Inscrire l'année) *Résidence *LocatairePropriétaireLoyer mensuel *Valeur de la propriété *Versement hypothécaire mensuel *Désirez-vous déclarer des revenus ou actifs supplémentaires? (facultatif)OuiNonType de revenus supplémentaires *Montant mensuel des revenus supplémentaires *Description du/des actif(s) supplémentaire(s)Valeur globale du/des actif(s) supplémentaire(s)Avez-vous déjà fait faillite ou une proposition de consommateur? *NonOuiAvez-vous été libéré de votre faillite ou proposition de consommateur? *OuiNonDate de la libération *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Confirmation d'identitéType de pièce d'identité *Permis de conduireCarte d'assurance maladiePasseportCarte de résidence permanenteAutrePrécisez le type de pièce d'identité (autre) *Numéro *Date d'expiration *Autorisation pour consultation de vos antécédents de crédit.Numéro d'assurance sociale *(requis pour la consultation de votre bureau de crédit)Déclaration et consentement *J'atteste que les renseignements ci-dessus, qui serviront à l'étude de mon dossier, sont vérédiques. Par la présente, j'autorise toute institution bancaire et/ou le commerçant de même que leur employés, agents ou représentants à effectuer une enquête de solvabilité à mon sujet et à vérifier mes antécédents professionnels. J'accepte aussi qu'on utilise, dans la mesure autorisé par la loi, les renseignements contenus dans mon dossier de crédit et à s'en servir comme antécédents de solvabilité. Je reconnais que l'on m'a donné l'occasion de prendre connaissance du présent consentement avant de donner mon accord. Informations sur le coemprunteurNom (coemprunteur) *PrénomNomDate de naissance (coemprunteur) *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920État matrimonial (coemprunteur) *CélibataireConjoint de faitMariéSéparé/divorcéVeuf/veuveRésidez-vous à la même adresse que l'emprunteur principal? (coemprunteur)OuiNonAdresse (coemprunteur) *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalTéléphone (coemprunteur) *Courriel (coemprunteur)Situation financière (coemprunteur)Type de revenu (coemprunteur) *SalariéTravailleur autonomeRetraitéAutreNom de votre employeur (coemprunteur) *Poste occupé (coemprunteur) *Description de votre travail autonome / nom de votre entreprise (coemprunteur) *Description de votre source de revenu (coemprunteur) *Revenu brut (coemprunteur) *Depuis quand travailler-vous dans ce domaine? (Inscrire l'année) (coemprunteur) * *Par annéePar moisAux quizainesPar semaineRésidence (coemprunteur) *LocatairePropriétaireLoyer mensuel (coemprunteur) *Votre propriété est-elle la même que celle de l'empruteur principal? (coemprunteur)OuiNonValeur de la propriété (coemprunteur) *Versement hypothécaire mensuel (coemprunteur) *Désirez-vous déclarer des revenus ou actifs supplémentaires? (facultatif) (coemprunteur)OuiNonType de revenus supplémentaires (coemprunteur) *Montant mensuel des revenus supplémentaires (coemprunteur) *Description du/des actif(s) supplémentaire(s) (coemprunteur)Valeur globale du/des actif(s) supplémentaire(s) (coemprunteur)Avez-vous déjà fait faillite ou une proposition de consommateur? (coemprunteur) *NonOuiAvez-vous été libéré de votre faillite ou proposition de consommateur? (coemprunteur) *OuiNonDate de la libération (coemprunteur) *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112YYYY20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Confirmation d'identité (coemprunteur)Type de pièce d'identité (coemprunteur) *Permis de conduireCarte d'assurance maladiePasseportCarte de résidence permanenteAutrePrécisez le type de pièce d'identité (autre) (coemprunteur) *Numéro (coemprunteur) *Date d'expiration (coemprunteur) *Autorisation pour consultation de vos antécédents de crédit. (coemprunteur)Numéro d'assurance sociale (coemprunteur) *(requis pour la consultation de votre bureau de crédit)Déclaration et consentement (coemprunteur) *J'atteste que les renseignements ci-dessus, qui serviront à l'étude de mon dossier, sont vérédiques. Par la présente, j'autorise toute institution bancaire et/ou le commerçant de même que leur employés, agents ou représentants à effectuer une enquête de solvabilité à mon sujet et à vérifier mes antécédents professionnels. J'accepte aussi qu'on utilise, dans la mesure autorisé par la loi, les renseignements contenus dans mon dossier de crédit et à s'en servir comme antécédents de solvabilité. Je reconnais que l'on m'a donné l'occasion de prendre connaissance du présent consentement avant de donner mon accord.Informations additionnellesUne fois votre demande soumise, merci d'utiliser l'onglet Transmission de documents pour l'envoi de soumission, facture ou spécimen de chèque (le cas échéant).Envoyer
