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Demande de financement
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Description du bien ou du service que vous désirez financer
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Durée de remboursement
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12 mois
24 mois
36 mois
48 mois
60 mois
Durée de remboursement
12 mois
24 mois
36 mois
48 mois
60 mois
72 mois
84 mois
96 mois
108 mois
120 mois
Informations sur l'emprunteur
Informations sur l'emprunteur principal
Nom
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Prénom
Nom
Date de naissance
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État matrimonial
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Célibataire
Conjoint de fait
Marié
Séparé/divorcé
Veuf/veuve
Adresse
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Address Line 1
City
State / Province / Region
Postal Code
Téléphone
*
Courriel
Situation financière
Type de revenu
*
Salarié
Travailleur autonome
Retraité
Autre
Nom de votre employeur
*
Poste occupé
*
Description de votre travail autonome / nom de votre entreprise
*
Description de votre source de revenu
*
Revenu brut
*
Par année
Par mois
Aux quizaines
Par semaine
Depuis quand travailler-vous dans ce domaine? (Inscrire l'année)
*
Résidence
*
Locataire
Propriétaire
Loyer mensuel
*
Valeur de la propriété
*
Versement hypothécaire mensuel
*
Désirez-vous déclarer des revenus ou actifs supplémentaires? (facultatif)
Oui
Non
Type de revenus supplémentaires
*
Montant mensuel des revenus supplémentaires
*
Description du/des actif(s) supplémentaire(s)
Valeur globale du/des actif(s) supplémentaire(s)
Avez-vous déjà fait faillite ou une proposition de consommateur?
*
Non
Oui
Avez-vous été libéré de votre faillite ou proposition de consommateur?
*
Oui
Non
Date de la libération
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Confirmation d'identité
Type de pièce d'identité
*
Permis de conduire
Carte d'assurance maladie
Passeport
Carte de résidence permanente
Autre
Précisez le type de pièce d'identité (autre)
*
Numéro
*
Date d'expiration
*
Autorisation pour consultation de vos antécédents de crédit.
Numéro d'assurance sociale
*
(requis pour la consultation de votre bureau de crédit)
Signature
*
Clear Signature
Je soussigné(é), atteste que les renseignements ci-dessus, qui serviront à l'étude de mon dossier, sont vérédiques. Par la présente, j'autorise toute institution bancaire et/ou le commerçant de même que leur employés, agents ou représentants à effectuer une enquête de solvabilité à mon sujet et à vérifier mes antécédents professionnels. J'accepte aussi qu'on utilise, dans la mesure autorisé par la loi, les renseignements contenus dans mon dossier de crédit et à s'en servir comme antécédents de solvabilité. Je reconnais que l'on m'a donné l'occasion de prendre connaissance du présent consentement avant de signer.
Informations sur le coemprunteur
Nom (coemprunteur)
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Prénom
Nom
Date de naissance (coemprunteur)
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État matrimonial (coemprunteur)
*
Célibataire
Conjoint de fait
Marié
Séparé/divorcé
Veuf/veuve
Résidez-vous à la même adresse que l'emprunteur principal? (coemprunteur)
Oui
Non
Adresse (coemprunteur)
*
Address Line 1
City
State / Province / Region
Postal Code
Téléphone (coemprunteur)
*
Courriel (coemprunteur)
Situation financière (coemprunteur)
Type de revenu (coemprunteur)
*
Salarié
Travailleur autonome
Retraité
Autre
Nom de votre employeur (coemprunteur)
*
Poste occupé (coemprunteur)
*
Description de votre travail autonome / nom de votre entreprise (coemprunteur)
*
Description de votre source de revenu (coemprunteur)
*
Revenu brut (coemprunteur)
*
Depuis quand travailler-vous dans ce domaine? (Inscrire l'année) (coemprunteur)
*
*
Par année
Par mois
Aux quizaines
Par semaine
Résidence (coemprunteur)
*
Locataire
Propriétaire
Loyer mensuel (coemprunteur)
*
Votre propriété est-elle la même que celle de l'empruteur principal? (coemprunteur)
Oui
Non
Valeur de la propriété (coemprunteur)
*
Versement hypothécaire mensuel (coemprunteur)
*
Désirez-vous déclarer des revenus ou actifs supplémentaires? (facultatif) (coemprunteur)
Oui
Non
Type de revenus supplémentaires (coemprunteur)
*
Montant mensuel des revenus supplémentaires (coemprunteur)
*
Description du/des actif(s) supplémentaire(s) (coemprunteur)
Valeur globale du/des actif(s) supplémentaire(s) (coemprunteur)
Avez-vous déjà fait faillite ou une proposition de consommateur? (coemprunteur)
*
Non
Oui
Avez-vous été libéré de votre faillite ou proposition de consommateur? (coemprunteur)
*
Oui
Non
Date de la libération (coemprunteur)
*
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Confirmation d'identité (coemprunteur)
Type de pièce d'identité (coemprunteur)
*
Permis de conduire
Carte d'assurance maladie
Passeport
Carte de résidence permanente
Autre
Précisez le type de pièce d'identité (autre) (coemprunteur)
*
Numéro (coemprunteur)
*
Date d'expiration (coemprunteur)
*
Autorisation pour consultation de vos antécédents de crédit. (coemprunteur)
Numéro d'assurance sociale (coemprunteur)
*
(requis pour la consultation de votre bureau de crédit)
Signature (coemprunteur)
*
Clear Signature
Je soussigné(é), atteste que les renseignements ci-dessus, qui serviront à l'étude de mon dossier, sont vérédiques. Par la présente, j'autorise toute institution bancaire et/ou le commerçant de même que leur employés, agents ou représentants à effectuer une enquête de solvabilité à mon sujet et à vérifier mes antécédents professionnels. J'accepte aussi qu'on utilise, dans la mesure autorisé par la loi, les renseignements contenus dans mon dossier de crédit et à s'en servir comme antécédents de solvabilité. Je reconnais que l'on m'a donné l'occasion de prendre connaissance du présent consentement avant de signer.
Informations additionnelles
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